輸尿管結石大多來源于腎結石，多為單側,，雙側約占10%，常伴有腎絞痛、fu痛,、腹脹,、惡心、嘔吐,、排肉眼血尿及大汗淋漓等癥狀,，疼痛劇烈，難以忍受而需住院zhi療,，結石直徑在0.6cm以下理論上可采取保守zhi療,，直徑大于0.6cm的結石自然排石的可能性較小，且在排石過程中易引起腎絞痛,，很多患者難以堅持,。對于上段結石可采用ESWL，也可用輸尿管鏡碎石,、經(jīng)皮腎鏡碎石術,、腹腔鏡取石術和開放手術。傳統(tǒng)zhi療輸尿管結石的方式為體外沖擊波碎石,，但臨床效果不十分明顯,，且排石時間長，在排石過程中易引起腎絞痛,，不利于患者接受,，特別對于體型肥胖的患者、尿酸鹽結石的患者以及結石密度較高的患者體外沖擊波碎石效果不理想,，需要手術干預,。攔截網(wǎng)籃對于zhi療輸尿管上段結石減少了結石上漂至腎盂的概率。貴州泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

采取“三步法”zhi療輸尿管中上段結石在手術時間,、結石逃逸率,、清石效果等方面優(yōu)于傳統(tǒng)碎石。首先,，手術過程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程,。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結石遠端輸尿管擴張程度,，選擇合適型號的封堵導管,，減少結石逃逸發(fā)生,。注重手術中操作細節(jié)，如操作通道選擇,，我們封堵導管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道,，導絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術操作有效性,，規(guī)避無效重復性操作,。其次，封堵導管與取石網(wǎng)籃聯(lián)合應用,，封堵導管起關鍵作用,，貫穿整個手術操作過程，碎石和取石均不受出水灌注壓力影響,，保證碎石,、取石過程中視野清晰，從而提高碎石效率及取石效果,。國產(chǎn)泌尿介入產(chǎn)品能不能報銷輸尿管軟鏡碎石術兼顧了體外碎石術的安全性和經(jīng)皮腎鏡碎石術的有效性,。

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對于輸尿管上段結石以及輸尿管中下段結石術中發(fā)生漂移至上段者,，配合應用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式,。輸尿管結石多發(fā)，zhi療方式多樣,，根據(jù)其大小,、部位、梗阻情況,、積水程度,、結石負荷、并發(fā)癥等因素,，主要的zhi療方式有保守zhi療,、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL),、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL),、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等。輸尿管鏡碎石技術是通過人體自然腔道進入操作,，具有損傷小,、恢復快、出血少等特點,，已廣泛應用于臨床,，是zhi療輸尿管結石的主要外科手段，但其蕞佳適應證為輸尿管中下段結石,。對于輸尿管上段結石,，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結石,，其中重要原因為上段結石碎石過程中容易發(fā)生漂移。

NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃,、鞘管和控制手柄,、鞘管內(nèi)芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金,，鞘管的材料為聚酰亞胺,，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金,。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,，總長度145cm，網(wǎng)籃打開時呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,，直徑7mm,，中心網(wǎng)孔直徑<1mm,，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm,。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結石的發(fā)生率，同時可以取出大于1mm的結石碎塊[4-5],。林艷君等[6]應用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結石66例,，結果提示，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,，差異具有統(tǒng)計學意義,。但當結石上方輸尿管擴張較重時，NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結石上方的輸尿管,，仍存在結石碎片上移的可能,。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認為是減少術后殘留結石的兩種主要技術。

胰腺良性或低度惡性zhong瘤行腹腔鏡下胰腺局部切除術,可有效保留病人qi官功能,，是一類安全有效的手術方式,。隨著病人對遠期生存質量要求的提高,如何在切除胰腺病變的同時，蕞大限度地保留qi官功能和消化道完整性的問題日益受到重視,。在微創(chuàng)化的前提下,腹腔鏡下胰腺局部切除術逐漸成為胰腺外科的熱點,，可以作為胰腺良性及低度惡性zhong瘤外科zhi療新手段之一。胰腺內(nèi)外分泌功能不全是胰腺切除術后常見的遠期并發(fā)癥,。胰腺良性或低度惡性zhong瘤術后生存時間較長,，有針對性地行局部切除、盡可能保留qi官功能的胰腺手術,，可以維持消化道完整性,，減少術后胰腺內(nèi)外分泌功能不足等并發(fā)癥,改善病人生活質量。但是仍需注意病人是否存在吸煙,、飲酒,、高脂飲食等不良生活習慣,，體質量指數(shù)低,胰腺實質萎縮,肝功能不良等危險因素，密切監(jiān)測病人血糖和消化功能變化,如出現(xiàn)血糖控制不佳,、術后新發(fā)糖尿病,，或者脂肪瀉、營養(yǎng)不良,、體重下降等癥狀需及時復查,，并給予糖尿病規(guī)范化zhi療或胰酶制劑zhi療，改善其營養(yǎng)狀況及生命質量,。套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡碎石取石術中的一種常用器械,。吉林泌尿介入產(chǎn)品價格表

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結石逃逸至腎盂其主要原因是：（１）部分患者結石較大,，蕞大結石徑線達２７.９７ｍｍ,；（２）部分結石距離腎盂較近，腎盂擴張明顯,，進鏡后結石已逃逸至腎臟,。術后通過補救措施行ＥＳＷＬ或ＲＩＲＳ，后期復查未見結石殘留,。內(nèi)鏡下行ＮＦｏｒｃｅ網(wǎng)籃取出首先使用剪刀剪斷手柄處鞘芯及鞘管,，退出輸尿管鏡，助手固定網(wǎng)籃,，避免牽拉導致輸尿管二次損傷,；在輸尿管足夠粗的前提下，輸尿管鏡再次進鏡輸尿管內(nèi)至網(wǎng)籃斷裂處,，輸尿管操作孔內(nèi)置入異物鉗,，夾住遠端斷裂的金屬端，助手拿住體外的取石網(wǎng)籃,，與術者同步向外牽拉,，將取石網(wǎng)籃取出體外。取出金屬網(wǎng)籃后,，輸尿管內(nèi)留置雙Ｊ管２個月,。貴州泌尿介入產(chǎn)品有哪些品牌比較好用

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