有臨床證據(jù)表明,，腦血管對二氧化碳的反應(yīng)性比較敏感,，注入腹腔的二氧化碳?xì)怏w具有很強(qiáng)的彌散性能，極易通過腹膜吸收入血使呼末二氧化碳分壓升高,，腦血管擴(kuò)張,，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mmHg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生,。另有研究顯示術(shù)中二氧化碳分壓適當(dāng)提高可減少術(shù)后知覺速度和字詞時記憶功能的損害,，擴(kuò)張腦血管,，增加腦血流,，并可抑制腦代謝，同時可對抗低溫氧離曲線的影響,，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧,。呼末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng),、簡便、實(shí)時,、連續(xù)等優(yōu)點(diǎn),。監(jiān)測設(shè)備小型、多樣,，監(jiān)測結(jié)果精確,。在一定范圍內(nèi)，結(jié)合其他相關(guān)指標(biāo),，可以準(zhǔn)確指導(dǎo)臨床診斷。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管主流取樣不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人,。山西無痛胃鏡呼氣末二氧化碳費(fèi)用

呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù),，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況,，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一,、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳,，經(jīng)和靜脈運(yùn)輸?shù)椒危诤魵鈺r排出體外,，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×,。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易從肺進(jìn)入肺泡內(nèi),。肺泡和動脈CO2完全平衡,，**后呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2,，但在病理狀態(tài)下,，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能**paCO2,。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法,，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二,、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸氣基線,，應(yīng)處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣,，基本上不含二氧化碳,。（2）Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直,，為肺泡和無效腔的混合氣,。（3）Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺,，為混合肺泡氣,，平臺終點(diǎn)為呼氣末氣流，為PETCO2值,。,。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是一項(xiàng)無創(chuàng),、簡便、實(shí)時,、連續(xù)的功能學(xué)監(jiān)測指標(biāo),。其在急診科的臨床工作中得到了越來越普遍的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測**共識》,，以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)TCO2監(jiān)測的認(rèn)識和臨床應(yīng)用,。呼氣末CO2濃度或分壓（PETCO2）的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流,。在無明顯心肺疾患且V/Q比值正常時,。PETCO2可反映動脈血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸機(jī)及麻醉時,，根據(jù)PETCO2測量來調(diào)節(jié)通氣量,，保持PETCO2接近術(shù)前水平。其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時,，可立即出現(xiàn)PETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報警，幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理,。

呼吸損傷,、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭,，講者都給出了明確的定義,，廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對待，不能混淆,。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達(dá)唑侖+芬太尼）有別于中國,，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷,、低通氣,、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴(yán)重的后果,。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看,，呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠(yuǎn)，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人,、合并癥較多患者,，以期未來可以逐漸普及應(yīng)用于所有無痛診療之中，將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測與血氧飽和度監(jiān)測相比,，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。

項(xiàng)目產(chǎn)品復(fù)蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉（未插管）術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測采樣管,。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),，國內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測結(jié)合在一起填補(bǔ)國內(nèi)CO2監(jiān)測采樣管空白,。（詳情見參考文獻(xiàn)）2.已申請國家專利四項(xiàng)商標(biāo)兩項(xiàng)，屬高附加值高科技產(chǎn)品,。（詳情見參考文獻(xiàn)）3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)（2HS),，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上，吸氧同時可以監(jiān)測二氧化碳,互不影響結(jié)果,；該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,，主要功能為吸氧同時監(jiān)測呼末CO2，在國外已有同類產(chǎn)品上市多年,，但國內(nèi)屬**,。4.雙腔（口腔、鼻腔）同時二氧化碳采樣,，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監(jiān)測,；5.吸氧管管徑粗，滿足麻醉時大流量給氧,；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小,，采樣監(jiān)測更接近真實(shí)情況；7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目產(chǎn)品（認(rèn)定中）；呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是小耗材,，覆蓋廣,，應(yīng)用多，不受管控,。一次性使用呼氣末二氧化碳銷售電話

呼氣末二氧化碳與心率,、血壓、脈搏容積曲線(Pleth),、體溫,、PaCO2、PaO2或SaO2,、氣道壓力,、CVP、酸堿度等,。山西無痛胃鏡呼氣末二氧化碳費(fèi)用

呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產(chǎn)生選擇性的吸收峰,，通過對動態(tài)呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進(jìn)行識別，在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,，即呼吸二氧化碳波形圖,。組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?，二氧化碳的彌散能力很?qiáng),，極易從肺進(jìn)入肺泡，呼出氣中的二氧化碳?xì)怏w濃度應(yīng)與肺泡相同（圖1）,。依據(jù)測定原理,，PETCO2測定分為紅外線法、質(zhì)譜儀法,、比色法,，臨床常用的紅外線法又依據(jù)氣體采樣方式分為主流型和旁流型。山西無痛胃鏡呼氣末二氧化碳費(fèi)用

本文來自巨野縣盛亞信機(jī)械設(shè)備有限公司：http://yunzhipiao.com/Article/72e1199916.html