攔截網(wǎng)籃對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的處理安全有效,，da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。近年來,，隨著泌尿外科腔道技術(shù)的發(fā)展，輸尿管上段結(jié)石的處理有了更多的選擇,。與開放性手術(shù)相比,，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)具有取石確切、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn),，但也存在穿刺通道出血,、gan染的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。輸尿管軟鏡的應(yīng)用在很大程度上降低了輸尿管上段結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),，但術(shù)前2周常需留置內(nèi)支架管,，以便于鞘的置入，相應(yīng)延長(zhǎng)了手術(shù)等待時(shí)間,、增加了患者痛苦及醫(yī)療費(fèi)用,。與輸尿管軟鏡相比，輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低,、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),，但結(jié)石上移是其主要弊端。結(jié)石上移與結(jié)石大小,、硬度,、碎石能量、輸尿管上端擴(kuò)張程度等密切相關(guān),。目前“碎塊化后網(wǎng)籃取石”和“粉末化碎石”被認(rèn)為是減少術(shù)后殘留結(jié)石的兩種主要技術(shù),。新疆國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品

在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中，對(duì)于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者,，配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式,。輸尿管結(jié)石多發(fā)，zhi療方式多樣,，根據(jù)其大小,、部位、梗阻情況,、積水程度,、結(jié)石負(fù)荷、并發(fā)癥等因素,，主要的zhi療方式有保守zhi療,、藥物排石,、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL),、輸尿管鏡碎石(UＲL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(ＲLU)等,。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過人體自然腔道進(jìn)入操作，具有損傷小,、恢復(fù)快,、出血少等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床,，是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段,，但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石,，行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石,，其中重要原因?yàn)樯隙谓Y(jié)石碎石過程中容易發(fā)生漂移。河南一次性泌尿介入產(chǎn)品取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石效果xian著,，安全性高,。

封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石,、取石網(wǎng)籃取石“三步法”zhi療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn),，減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能，具有手術(shù)時(shí)間短,、安全有效,、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)具有高效,、微創(chuàng),、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，在輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用越來越廣fan,，但在部分中上段結(jié)石的碎石過程中可能造成結(jié)石上移,，增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果,。手術(shù)過程注重規(guī)范堵石－碎石－取石操作流程,。根據(jù)泌尿系CT、B超檢查了解結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管擴(kuò)張程度,，選擇合適型號(hào)的封堵導(dǎo)管,，減少結(jié)石逃逸發(fā)生。注重手術(shù)中操作細(xì)節(jié),，如操作通道選擇,，我們封堵導(dǎo)管置入通道選擇輸尿管鏡下方通道，導(dǎo)絲及取石網(wǎng)籃置入通道選擇輸尿管鏡上方通道，保證手術(shù)操作有效性,，規(guī)避無效重復(fù)性操作,。

URLzhi療輸尿管結(jié)石時(shí)除了可能出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)gan染、輸尿管損傷等并發(fā)癥外,，面臨的另一個(gè)問題便是術(shù)中結(jié)石的上移導(dǎo)致手術(shù)難度增加,，尤其是zhi療輸尿管上段結(jié)石時(shí)更容易發(fā)生較大的結(jié)石碎片上移至腎盂、腎盞而導(dǎo)致手術(shù)失敗,，有報(bào)道URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的失敗原因中,，由76%是結(jié)石上移造成的，所以明確URLzhi療輸尿管上段結(jié)石術(shù)中結(jié)石上移的原因,，采取相應(yīng)有效的預(yù)防措施，可以提高手術(shù)的成功率,。URLzhi療輸尿管上段結(jié)石的過程是首先置入輸尿管鏡至結(jié)石下方,，然后置入碎石器械進(jìn)行碎石，碎石過程中需灌注生理鹽水保持手術(shù)視野清晰,，而在這一過程中,，許多原因都可以導(dǎo)致結(jié)石的上移。螺旋狀攔截網(wǎng)籃為鎳鈦合金,，有良好伸展性和柔軟性,。

腎結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)“石淋”“砂淋”等范疇,多因濕熱蘊(yùn)積于下焦,煎熬尿液及尿中雜質(zhì)凝結(jié)所致。中醫(yī)zhi療以標(biāo)本兼治為原則,以通淋排石,、清熱利濕,、huo血化瘀為主,并取得一定的療效。壯醫(yī)學(xué)中將腎結(jié)石稱為“肉扭”,熱毒,、濕毒,、火毒侵襲,邪毒滯留于水道和咪腰(腎)和咪小肚(膀胱),或過食辛辣厚味,內(nèi)生濕熱、火毒,邪毒熏灼水道,日積月累,尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石,沉于水道,停滯于水道及其樞紐臟腑咪腰,、咪小肚,阻滯水道,人體內(nèi)的天,、地、人三氣不能同步而發(fā)生肉扭,。壯醫(yī)藥在zhi療泌尿系結(jié)石方面有其完善的理論體系及簡(jiǎn),、驗(yàn)、便,、廉的優(yōu)勢(shì),。壯藥排石散(四金湯加減)是根據(jù)石淋病機(jī)擬定,方中金錢草、海金沙寒涼清利,善于清熱利水,、通淋排石;滑石,、腎茶、石韋、車前子清熱利水,、通淋排石;透骨草,、玉米須、木通增強(qiáng)清熱利水之功;雞內(nèi)金化石;郁金xing氣解郁,、huo血止痛,通龍路,既能止腰腹之疼痛,又利于砂石之下行,。諸藥合而用之,共奏清熱利水、通淋止痛,、化石排石之功,。攔截網(wǎng)籃對(duì)于zhi療輸尿管上段結(jié)石減少了結(jié)石上漂至腎盂的概率。泌尿介入產(chǎn)品有哪些產(chǎn)品

輸尿管上段結(jié)石,，可常規(guī)應(yīng)用攔截網(wǎng)籃,，從而有效避免結(jié)石漂移。新疆國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品

在URL術(shù)中,，為防止結(jié)石上移,，提高手術(shù)成功率，許多阻石器械被應(yīng)用于臨床,，這些器械包括NTrap阻石網(wǎng)籃,、套石籃、Stonecone取石網(wǎng),、輸尿管管路封堵器等,。以上器械在術(shù)中阻止結(jié)石移位的共同原理是在結(jié)石上方形成屏障或?qū)⒔Y(jié)石固定，然后進(jìn)行碎石,，以降低結(jié)石上移率,，提高手術(shù)成功率。但阻石器械的應(yīng)用增加了手術(shù)費(fèi)用,，如使用不當(dāng)不但不能阻止結(jié)石上移,，還可能發(fā)生器械損壞難以退出的情況。NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃,、鞘管和控制手柄,、鞘管內(nèi)芯絲組成，傘狀籃的材料為鎳鈦合金,，鞘管的材料為聚酰亞胺,，控制柄為聚碳酸酯，鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金,。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,，總長(zhǎng)度145cm，網(wǎng)籃打開時(shí)呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,，直徑7mm,，中心網(wǎng)孔直徑<1mm,，周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率,，同時(shí)可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊,。林艷君等應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例，結(jié)果提示,，使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張較重時(shí),，NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管,，仍存在結(jié)石碎片上移的可能。新疆國(guó)內(nèi)的泌尿介入產(chǎn)品

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